Yodo, I

Una dieta equilibrada, basada en plantas y con pocos o ningún alimento procesado industrialmente, suele proporcionar un aporte de macro y micronutrientes, con excepción de la vitamina B₁₂. Pero las sustancias vegetales secundarias son especialmente importantes para mantener la salud y curar enfermedades, aunque no se consideran nutrientes esenciales, aparte de las vitaminas.

---

Definición

El yodo (I), coloquial y anteriormente yodo (J), es un oligoelemento esencial y componente de las hormonas tiroideas tiroxina (tetrayodotironina, T4) y triyodotironina (T3), que controlan el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo. Baumann describió el yodo en 1895 como un componente esencial del tejido tiroideo. Marine demostró la eficacia del yodo para prevenir el bocio en el norte de los Estados Unidos en 1916-1920. ^17,21

Presencia

El yodo se encuentra en el suelo y el agua de mar. Se encuentran mayores cantidades en productos derivados del agua de mar como algas, algas y pescado de mar. Sin embargo, un gramo de fucus contiene 2700 µg, es decir, 2,7 mg, diez veces el requerimiento diario. Los valores para el alga kombu o kelp pueden ser incluso mayores (aprox. 38.000 µg). ¹⁹ Es fácil consumir demasiado yodo al comer esta alga. El contenido de yodo se puede reducir en más del 95% remojando las algas durante varias horas con cambios de agua y/o hirviéndolas. ^6,8,9,13

El Instituto Federal de Evaluación de Riesgos (BfR) considera que los productos de algas secas con un contenido de yodo de 2000 µg/100 g o más no son comercializables, ya que pueden ser perjudiciales para la salud. El BfR también desaconseja encarecidamente los suplementos dietéticos elaborados con algas. Debido al contenido de yodo altamente fluctuante de las propias algas y a la falta de una definición legal de las cantidades permitidas, estos productos operan en una zona gris, lo que significa que los consumidores a menudo sufren más daños que beneficios. ¹⁰

Cabe señalar que el contenido de yodo de las algas varía significativamente según las estaciones, las condiciones ambientales, la profundidad del agua y las temperaturas. El contenido de yodo de cada tipo de alga también puede variar mucho. Las algas y los productos de algas son difíciles de asignar a una región específica según el nivel de contenido de yodo, incluso con un conocimiento preciso de la cepa o tipo de alga. ⁶ Lo importante no es sólo el contenido de yodo natural, sino también el tipo de preparación (extracción en frío o en caliente, pasteurización). ⁷

Dependiendo del contenido de yodo del suelo, el yodo también se encuentra en pequeñas cantidades en otros alimentos, por ejemplo en las zanahorias (3,1 µg/100 g), las fresas (2,8), los plátanos (2) y los limones (1,6). Tendría que comer varios kilos al día. Para el brócoli (15), maní (13) y espinacas (12) seguiría siendo un kg. Los hongos porcini secos tienen 27 µg/100 g. Sin embargo, las fluctuaciones también aquí son muy grandes. ¹⁹

Alimentos como las brasicáceas, la soja y las batatas contienen ingredientes que fijan el yodo de los alimentos y reducen así su biodisponibilidad. Si se consumen en exceso, pueden favorecer la formación de bocio. Más sobre esto a continuación.

La mayoría de los países han tomado diversas medidas para garantizar que la población con hábitos alimentarios normales obtenga suficiente yodo. El yodo generalmente se agrega a la sal de mesa y se encuentra en muchos alimentos a través de la industria alimentaria. La sal de mesa enriquecida con yodo contiene 1500-2500 µg/100 g, la sal marina enriquecida con algas 2000 µg/100 g, la sal marina normal sólo 10-200 µg/100 g.

Cualquiera que siga una dieta natural debe prestar atención a su ingesta de yodo. Sin conocimientos suficientes sobre las algas, es fácil consumir demasiado yodo. Algunas algas comestibles como la kombu o el alga parda arame tienen un contenido muy alto en yodo. Por el contrario, el popular alga para sushi “ Nori ” sólo tiene un contenido moderado de yodo. Desafortunadamente, no existe ningún requisito de declaración, por lo que la mayoría de los productos carecen de información precisa sobre el contenido de yodo o solo dicen "contiene < 20 g/kg". Es importante que las personas con hipotiroidismo se acostumbren lentamente a las algas para evitar una reacción exagerada repentina.

Las algas también pueden estar contaminadas con metales pesados o toxinas. Por tanto, es importante prestar atención al origen de las algas y a una declaración detallada. Las algas procedentes de Asia suelen tener contenidos de yodo muy elevados debido a sus fases de crecimiento más largas. Se prefieren las algas orgánicas certificadas. ¹³

Puedes comprar algas en tiendas de alimentación natural, ecológicas y asiáticas, tiendas naturistas y tiendas online. El alga arame sabe a mar (no a pescado), pero con 0,25 g al día apenas se nota el sabor. Estas algas se pueden añadir a sopas y guisos y cocinar o espolvorear con muesli. El gelificante vegano agar-agar (E 406) también procede de algas, pero contiene muy poco yodo. El aditivo alimentario carragenina (E 407) también se elabora a partir de algas rojas.

En la siguiente tabla puedes ver el contenido de yodo de varias algas y sales. Sin embargo, el contenido de yodo natural puede variar mucho. No enumeramos aquí otros tipos de verduras porque su contenido es demasiado bajo.

Fuentes: a) USDA , b) biothemen.de, c) Leitzmann y Keller 2013, d) Código Alimentario Federal 3.02, e) Bouga y Combet 2015, f) Blikra MJ et al.

Pérdidas por almacenamiento y preparación

Algunos alimentos contienen los llamados bociógenos (sustancias que causan bocio), que interfieren con la absorción de yodo. Estas sustancias se encuentran en el mijo y en las verduras crucíferas como la col. La mayoría de estos bociógenos sólo tienen importancia clínica en grandes cantidades o en presencia de deficiencia simultánea de yodo.

Las isoflavonas genisteína y daidzeína de la soja también pueden inhibir la síntesis de hormonas tiroideas. Al mismo tiempo, estas sustancias también tienen efectos positivos en el organismo en forma de fitoestrógenos. ^3,4,5

Nutrición-Salud

El yodo es crucial para la síntesis de hormonas tiroideas y el neurodesarrollo fetal y está estrechamente relacionado funcionalmente con el selenio. ¹⁶

Necesidad diaria a largo plazo

Las recomendaciones de ingesta (valores de referencia DA-CH) para personas entre 13 y 50 años son 200 µg de yodo al día. La necesidad baja entonces a 180 µg. Durante el embarazo el requerimiento aumenta a 230 µg y durante la lactancia a 260 µg. La sal de mesa yodada por sí sola a menudo no puede cubrir esta cantidad: con un consumo diario de 5 g de sal de mesa, la sal de mesa yodada proporciona entre 75 y 125 µg de yodo.

Una exposición diaria máxima segura (UL) al yodo es de 500 µg (0,5 mg). El doble puede tener un efecto tóxico a largo plazo. Sin embargo, este límite superior es significativamente menor en poblaciones con deficiencia de yodo porque la sensibilidad a la ingesta elevada de yodo depende de la ingesta anterior de yodo. Lo mismo se aplica a las personas con enfermedades autoinmunes de la tiroides. ¹¹

Síntomas de carencia o síntomas de carencia

La OMS considera la carencia de yodo como uno de los mayores problemas de salud del mundo. El agrandamiento de la glándula tiroides (el llamado bocio, struma diffusa) es uno de los primeros signos de deficiencia de yodo. La glándula tiroides aumenta de tamaño debido a la estimulación continua de la TSH para producir hormonas tiroideas, pero esto no es posible porque falta yodo. El bocio puede provocar los siguientes síntomas: aumento de la circunferencia del cuello, sensación de tener un "nudo" en la garganta, dificultad para respirar, dificultad para tragar, congestión en las venas visibles del cuello. ^3,4,5

Con una deficiencia grave de yodo, el cuerpo no puede producir suficientes hormonas, lo que provoca una tiroides poco activa y los síntomas clásicos del hipotiroidismo. Dependiendo de la gravedad de la deficiencia, pueden aparecer síntomas como fatiga, tiempo de reacción prolongado, falta de concentración, apatía, sensibilidad al frío, pérdida de apetito, aumento de peso, piel seca y fría, voz ronca y profunda, bradicardia (disminución de los latidos del corazón). y pueden producirse niveles elevados de colesterol sérico. ^3,4,5

En los niños, los problemas de tiroides pueden provocar un bajo rendimiento escolar y un desarrollo físico y mental más lento. La deficiencia de yodo tiene los efectos más adversos en los primeros años de vida, cuando ocurre el desarrollo del cerebro.

Las personas mayores suelen confundir el bajo rendimiento como único síntoma con cambios generales relacionados con la edad, aunque también puede ocurrir que la falta de hormonas tiroideas en las personas mayores provoque demencia, que es reversible con suplementos de yodo, a diferencia de la demencia senil.

La deficiencia de yodo durante el embarazo puede tener efectos graves en el desarrollo mental del feto. En los casos más graves, puede desarrollarse hipotiroidismo congénito (cretinismo). ^3,4,5

Se consideró que sólo unos pocos países (Suiza, algunos de los países escandinavos, Australia, Estados Unidos y Canadá) tenían un suministro claro de yodo antes de 1990. Desde entonces, más del 70 % de los hogares de todo el mundo utilizan sal yodada, lo que ha reducido drásticamente la deficiencia de yodo. Según la OMS, la deficiencia de yodo no es sólo un problema en los países en desarrollo; Europa tiene la prevalencia más alta con un 52%. Sólo alrededor del 25% de los hogares utilizan sal yodada. ²³

El sudeste asiático tiene el mayor número y los casos más graves de enfermedades por deficiencia de yodo del mundo. Estos problemas se extienden por todo el cinturón del Himalaya y áreas adyacentes, particularmente donde las inundaciones erosionan regularmente el yodo del suelo. Países como Bangladesh, Bután, Birmania, India, Indonesia, Nepal, Sri Lanka y Tailandia se ven especialmente afectados. ²²

Exceso de oferta

Una ingesta diaria de yodo de más de 1000 µg puede provocar diversas afecciones médicas, entre ellas hipertiroidismo (una tiroides hiperactiva), tiroiditis inmune (enfermedad de Basedow, una enfermedad autoinmune que conduce a una tiroides hiperactiva), tiroiditis de Hashimoto (una enfermedad autoinmune que conduce a inflamación crónica de la glándula tiroides), bloqueo agudo de la absorción de yodo en la tiroides y en casos raros. a reacciones de hipersensibilidad.

La prevalencia mundial del hipertiroidismo ronda el 0,2-2,5 % en países con suficiente suministro de yodo. La causa más común de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves. Esto afecta a alrededor del 2 % de las mujeres y al 0,5 % de los hombres en todo el mundo. Otras causas de hipertiroidismo y tirotoxicosis incluyen nódulos tóxicos y la fase tirotóxica de la tiroiditis. El hipertiroidismo no tratado puede provocar problemas de salud graves, que incluyen: ^24,25

• Arritmia cardíaca: latidos cardíacos irregulares.
• Insuficiencia cardíaca congestiva: el corazón no bombea suficiente sangre.
• Osteoporosis: Pérdida ósea.
• Resultados adversos del parto: complicaciones durante el parto.
• Trastornos metabólicos: Aumento del consumo de energía y producción de azúcar en el cuerpo.

En los últimos años ha aumentado el número de pacientes con enfermedades autoinmunes de la tiroides. Para estas personas, demasiado yodo es perjudicial. Se estima que el 10 % de la población en Alemania ya padece tiroiditis de Hashimoto. Puede encontrar más información sobre este exceso de oferta especial de yodo en "Información adicional para lectores especialmente interesados". ^10.20

Un estudio reciente realizado en Hunan, China, examinó la asociación entre la ingesta diaria de sal yodada y el riesgo de nódulos tiroideos y cáncer de tiroides. El análisis incluyó a más de 51.000 personas en este estudio. Los resultados muestran que una ingesta diaria de más de 5 gramos de sal yodada aumenta significativamente el riesgo de formación de nódulos tiroideos. Las personas mayores de 60 años se ven especialmente afectadas. Los factores de riesgo independientes asociados con una ingesta diaria de sal yodada de más de 5 g incluyen la edad, los niveles de triglicéridos, los antecedentes familiares de cáncer, la actividad física y el estado civil. Al mismo tiempo, el aumento de la actividad física reduce el riesgo de nódulos tiroideos y cáncer de tiroides causados por la ingesta de sal yodada. ²⁶

Estos resultados muestran lo importante que son una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable para la salud de la tiroides. Especialmente en las personas mayores, reducir el consumo de sal yodada y realizar actividad física regular puede reducir el riesgo de nódulos tiroideos y cáncer.

Funciones en el organismo

El yodo es responsable de la síntesis de las hormonas tiroideas T₄ y T₃. Las hormonas T ₄ y T ₃ regulan numerosos procesos metabólicos importantes como: ^1,2,3,4,5

• Termogénesis – equilibrio térmico
• Tasa metabólica basal: el hipertiroidismo conduce a un aumento de la tasa metabólica basal y el hipotiroidismo conduce a una disminución.
• Metabolismo de proteínas, carbohidratos y lípidos: T₄ y T₃ estimulan, entre otras cosas, la gluconeogénesis (formación de nuevos azúcares), la glucólisis (descomposición de azúcares) y la liponeogénesis e influyen en diversas enzimas.
• Procesos de diferenciación, por ejemplo el desarrollo cerebral de los recién nacidos mediante la promoción de la formación de dendritas y la mielinización (revestimiento de los nervios mediante la formación de vainas medulares).
• Biosíntesis de ARN y proteínas: para la diferenciación y división celular
• Crecimiento corporal
• Desarrollo de órganos
• formación ósea

Absorción y metabolismo

El cuerpo absorbe yodo casi por completo en el intestino delgado. Un transportador de yoduro específico, dependiente de sodio, transporta el yoduro a través del torrente sanguíneo hasta la tiroides y otros tejidos como la glándula salival, la glándula mamaria y el estómago. Una ingesta excesiva de nitrato a través de los alimentos, por ejemplo a través de espinacas y acelgas, y del agua potable (> 50 ml/l) inhibe el transporte activo de yoduro en la tiroides y el tracto gastrointestinal.

La hormona estimulante de la tiroides (TSH), que se produce en la glándula pituitaria, promueve el transporte de yoduro a los tirocitos de la glándula tiroides. A la oxidación del yoduro por la tiroperoxidasa le sigue la unión a T₄. La peroxidasa tiroidea es una enzima hemo cuya actividad y, por tanto, la síntesis de T ₄, puede verse limitada en caso de deficiencia de hierro.

La tioperoxidasa cataliza la reacción para formar L-tiroxina (T4) y T3. El cuerpo necesita el aminoácido tirosina para la biosíntesis. Más del 99 % de las hormonas tiroideas T4 y T3 están unidas al transporte de proteínas en el plasma. Sólo una pequeña proporción de estas hormonas está presente en forma libre y no unida. Sólo las hormonas libres, es decir, la T3 libre y la T4 libre, son metabólicamente activas. La conversión de T4 en T3 biológicamente activa se realiza, entre otras cosas, en el hígado y los riñones mediante la tiroxina-5-desyodasa que contiene selenio. ^1,2,3,4,5

La cantidad de yodo que absorbe el cuerpo puede diferir de la cantidad que comemos. Los estudios muestran que para una comida que contiene 1000 µg de yodo (/100 g) en algas, es probable que el cuerpo absorba menos de 900 µg. La cantidad de yodo que absorbe el cuerpo depende de la frecuencia y la cantidad de yodo que comemos, por ejemplo mediante el consumo regular de algas. Los japoneses tienen una mayor tolerancia genética al yodo. ^6,14

Almacenamiento - consumo - pérdidas

En adultos sanos, la absorción de yodo de los alimentos es superior al 90%. En áreas con suficiente suministro de yodo, la tiroides absorbe alrededor de 60 µg de yodo por día para compensar las pérdidas y mantener la producción de hormona tiroidea. El nivel de yodo de un adulto sano es de 10 a 20 mg, de los cuales entre el 70 y el 80% se almacena en la tiroides. El yodo es necesario para la producción de hormonas tiroideas. ¹⁸ Los folículos tiroideos almacenan las hormonas tiroideas en forma de coloides durante varios meses y pueden suministrarlas al cuerpo hasta por tres meses. ²⁷ Sin embargo, según Biesalski (2015), el almacenamiento de hormona tiroidea formado en el coloide es suficiente para unos dos meses sin ingesta de yodo. ²⁸

La tiroides libera hormonas en el torrente sanguíneo y la descomposición de las hormonas en el cuerpo libera yodo, lo que conduce a la reabsorción por parte de la tiroides o a la excreción por los riñones. El cuerpo excreta alrededor del 90% del oligoelemento a través de la orina. ¹⁸

El suministro individual de yodo se determina indirectamente midiendo la excreción de yodo en la orina. La excreción de yodo se mide en orina de 24 horas o en orina espontánea. Una excreción de 100-200 µg/l se considera el aporte óptimo de yodo. Valores inferiores a 50 µg/l indican una escasez de oferta. Valores superiores a 200 µg/l indican que el suministro de yodo es moderadamente demasiado alto y ya no es suficiente. Una excreción de yodo superior a 300 µg/l se considera un signo de exceso de oferta; en mujeres embarazadas este valor es superior a 500 µg/l. ¹⁸

Información adicional para lectores particularmente interesados

La tiroiditis de Hashimoto es una inflamación autoinmune de la tiroides. Esto significa que el sistema inmunológico produce por error anticuerpos contra su propia tiroides porque considera que su tejido es extraño. Esto conduce a una inflamación crónica del órgano y, con el tiempo, al hipotiroidismo.

Además de la predisposición genética, la deficiencia de selenio, las infecciones virales, las influencias ambientales, el consumo excesivo de gluten y el estrés, una posible causa de la tiroiditis de Hashimoto es también una mayor ingesta de yodo. Se cree que altas dosis de yodo provocan una activación del sistema inmunológico y que esto puede provocar el desencadenamiento de enfermedades autoinmunes en ciertos grupos de personas, particularmente en el área de la tiroides. Es sorprendente que la frecuencia de la enfermedad de Hashimoto haya aumentado marcadamente en todos los países donde se ha introducido la yodación de los alimentos. En todos los países donde el agua potable está yodada, hay un mayor número de enfermedades autoinmunes de la tiroides.

Una gran parte de la población utiliza actualmente sal yodada, la mayoría de las panaderías utilizan sal de mesa yodada y muchos productos acabados contienen sal yodada. Es por eso que la proporción de quienes consumen cantidades excesivas de yodo en su dieta aumenta constantemente. Desde principios de los años 90, los piensos también se enriquecen con yodo. El yodo todavía no está etiquetado en todos los alimentos y los productos envasados sólo dicen "sal de mesa yodada" en la lista de ingredientes; No es necesario declarar la cantidad exacta. Por tanto, el yodo puede esconderse en muchos alimentos. Para los pacientes con enfermedades tiroideas autoinmunes como la enfermedad de Graves o la tiroiditis de Hashimoto, cada vez resulta más difícil limitar o evitar el yodo en su dieta. ¹⁰

En países con suficientes suministros de yodo, como los EE.UU. y los países asiáticos, el riesgo de efectos adversos para la salud por el yodo es muy bajo o solo ocurre con cantidades elevadas (más de 1000 µg) de las algas marinas. Un estudio realizado en China demostró que la prevalencia de hipertiroidismo subclínico es mayor en las regiones con deficiencia de yodo (3,9%) que en las regiones con exceso de yodo (1,9 %). El riesgo de hipertiroidismo inducido por yodo depende de la dosis de yodo y de la región geográfica. En zonas con deficiencia de yodo, como Alemania, la incidencia de hipertiroidismo inducido por yodo es diez veces mayor que en regiones sin deficiencia de yodo, como los Países Bajos o los EE.UU. ¹⁰

Las pastillas de yodo para accidentes nucleares contienen 50 mg de yodo. Hay que tomar dos comprimidos al día (las mujeres en periodo de lactancia sólo pueden tomarlos un máximo de 2 días). La fisión nuclear produce, entre otras cosas, yodo radiactivo, que en caso de accidente puede liberarse al aire. Si consumimos demasiado yodo radiactivo, aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de tiroides. El yodo no radiactivo de las tabletas “satura” la tiroides y ya no absorbe el yodo radiactivo, lo que se denomina “bloqueo de yodo”. ¹²

Estructuras

El yodo es uno de los haloalcanos. Se encuentra en el agua de mar en forma de yoduro (I ⁻) y yodato (IO ₃ ⁻). Debido a su reactividad, el yodo no se encuentra en la naturaleza en forma libre, sino unido catiónicamente. ¹⁰ Entra en el organismo en forma de yoduro, yodato o unido orgánicamente a través de los alimentos. El yodo es de color púrpura oscuro como gas, gris y brillante cuando está sólido.