Профилактика рака толстой кишки (колоректальной карциномы)

Вывод

Среди многих видов рака, рак толстой кишки - это тот, на который больше всего влияют диета и образ жизни.

Основными причинами рака толстой кишки (колоректальной карциномы) являются потребление мяса (особенно, если оно было приготовлено и законсервировано с использованием химических веществ), потребление насыщенных жирных кислот, трансжирных кислот, рафинированного сахара и белой муки, а также длительное употребление хлорированной питьевой воды, недостаточная физическая активность и ожирение. Употребление зерновых и молочных продуктов также может отрицательно повлиять на толстую кишку, но здесь необходимы более конкретные исследования.

Растительная диета может предотвратить рак толстой кишки или помочь уменьшить существующее заболевание: она имеет высокую концентрацию фитаминов и, следовательно, растительных веществ, которые подавляют рост и размножение раковых клеток.

К продуктам с высоким содержанием антиканцерогенных веществ относятся куркума, чеснок, арбуз, абрикосы, розовая гуава, грейпфрут, шиповник, помидоры, виноград, арахис, ягоды, лук, яблоки, сушёные плоды расторопши, капуста, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, дайкон, артишок и пажитник.

Витамины D и E, фолиевая кислота и кальций оказывают особенно эффективное профилактическое действие против рака толстой кишки.

Это должны прочесть не только веганы или вегетарианцы: Веганы часто питаются нездорово. Каких ошибок можно избежать.

Причина рака толстой кишки заключается в генах или образе жизни?

Ежегодно около 1 235 108 человек заболевают колоректальным раком, и 609 051 человек умирают от этого заболевания. Всемирная организация здравоохранения ожидает, что к 2030 году заболеваемость вырастет на 77%, а количество смертей - на 80%.²

Крейг Вентер, пионер геномики, объясняет в своих исследованиях сложность биологии человека и то, как гены, вопреки распространенному мнению, очень мало влияют на ход нашей жизни. Гены могут предоставить полезную информацию о риске заболевания, но в большинстве случаев они не являются фактическими причинами заболевания или его распространения. Течение жизни определяется внешними воздействиями и сложным взаимодействием всех клеток человеческого организма.⁴

Исследования с однояйцевыми близнецами дали аналогичные результаты и доказали, что причина большинства хронических заболеваний заключается в окружающей среде, а не в наших генах.⁵

Виллетт (2000 г.) исследовал взаимосвязь между смертностью от рака и диетой и также пришел к выводу, что рак толстой кишки является одним из видов рака, на который питание оказывает наибольшее влияние. ⁶

По словам Виллетта, питание наиболее важно при раке простаты (75%). Кроме того, при нездоровом питании вероятность развития рака толстой кишки составляет 70%, а риска развития рака поджелудочной железы, желчного пузыря, слизистой оболочки матки или груди - 50%.

Считается, что чрезмерное поступление энергии является одной из основных причин, почему питание оказывает такое сильное влияние на большинство видов рака.

Исследования на животных показали, что «последствия калорийности пищи могут быть огромными - например, снижение калорийности на 30% привело к уменьшению опухолей груди на 90%»⁶. Даже если необходимы дополнительные исследования на людях, это может быть хорошей отправной точкой чтобы научиться понимать, как питание влияет на рак в целом и на развитие рака толстой кишки в частности.

Причина возникновения рака кроется в наших пищевых привычках

Заболеваемость раком росла вместе с экономическим прогрессом.

Во всем мире рак толстой кишки по-прежнему наиболее распространен в высокоразвитых странах. Но в слаборазвитых странах, которые всё больше приспосабливаются к привычкам западного образа жизни, заболеваемость быстро растет.⁷

Большая часть веществ, вызывающих рак, содержится в пищевых продуктах и добавках или возникает в процессе приготовления:

• При приготовлении мяса образуются канцерогенные вещества (гетероциклические амины).
• При приготовлении на гриле или приготовлении пищи на древесном угле, при консервировании и копчении мяса образуются вредные углеродные соединения, оказывающие канцерогенное действие.
• Нитриты и нитраты, которые используются для консервирования мяса, очень канцерогены.⁷
• Насыщенные жиры, трансжиры, рафинированный сахар и белая мука, содержащиеся во многих продуктах питания, также связаны с раком пищеварительного тракта.
• Длительное употребление хлорированной питьевой воды связано с повышенным риском рака. Нитраты, содержащиеся в питьевой воде и пище, могут превращаться в мутагенные N-нитрозосоединения, которые повышают риск опухоли лимфатических узлов (лимфомы), лейкемии, рака толстой кишки и мочевого пузыря.⁹

Красное мясо увеличивает риск развития рака толстой кишки

Европейское проспективное исследование рака и питания (EPIC), в котором приняли участие 478 040 человек из десяти европейских стран, показало, что рак толстой кишки тесно связан с потреблением красного и переработанного мяса.

Через 4,8 года у 1329 из 478 040 участников развился рак толстой кишки.

После рассмотрения таких факторов, как возраст, пол, источники энергии, рост, вес, физическая активность, курение, клетчатка и фолиевая кислота, а также употребление алкоголя, исследовательская группа пришла к выводу, что потребление более 20 граммов красного и/или переработанного мяса в день было недопустимым. Это связано с увеличением риска возникновения рака толстой кишки. Этот риск увеличивается при потреблении более 160 г граммов в день.

Ожирение напрямую влияет на рак толстой кишки

Рак толстой кишки - это один из видов рака, который напрямую связан с ожирением и избыточным весом.

Исследование¹⁰, в котором приняли участие 900 000 американцев, не страдающих раком, зарегистрировало 57 145 смертей от рака при последующих обследованиях через 16 лет. С помощью исследовательских моделей, которые проверяли другие факторы риска, исследование смогло показать, что индекс массы тела в значительной степени связан с повышенным уровнем смертности от рака толстой кишки.

Объяснение заключается в активности NF-κB, белка, участвующего в списывании (транскрипции) ДНК, выживании клеток и реакции клеток на внешние раздражители. Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) и некоторые вещества, вырабатываемые жировыми клетками, влияют на функцию NF-kB, что может привести к раку и другим иммунным заболеваниям.

Метаболический синдром - фактор риска развития рака толстой кишки.

Метаболический синдром обусловлен по крайней мере тремя из следующих медицинских признаков: увеличенный объём талии, повышенное кровяное давление, гипергликемия, повышенный уровень триглицеридов в сыворотке крови и снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Метаболический синдром сам по себе или в сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени представляет значительный риск развития рака толстой кишки.¹¹

Молочные продукты могут оказывать вредное воздействие на толстую кишку

Связь между потреблением молочных продуктов и риском развития рака толстой кишки до сих пор не была доказана. Данные исследований до сих пор остаются противоречивыми, что затрудняет предоставление рекомендаций здравоохранением.

Самый веский аргумент в пользу употребления молочных продуктов для предотвращения рака толстой кишки - высокое содержание кальция в молоке. Однако более глубокие исследования, представленные здесь и здесь, показывают, что человеческий организм усваивает лишь очень небольшое количество кальция, содержащегося в молоке.

Потребление молочных продуктов может даже ускорить потерю кальция из костей. Кроме того, противораковое действие кальция в молоке, вероятно, будет сведено на нет высоким содержанием жира в молочных продуктах.

Хотя исследование EPIC - как одно из наиболее полных исследований взаимосвязи между питанием, образом жизни и различными типами рака - приписывает молочным продуктам профилактическое воздействие в отношении рака толстой кишки, другие проспективные исследования показывают, что молоко и молочные продукты вредны для кишечника, несмотря на высокое содержание кальция.

• Среди 5000 детей, употреблявших большое количество молока, в Великобритании заболеваемость колоректальным раком при последующем осмотре в 65 лет была в три раза выше, чем у детей из семей с низким содержанием молока.¹²

Гиподинамия и сидячий образ жизни связаны с раком толстой кишки

Недостаток физической активности способствует развитию большинства хронических заболеваний, а в случае рака толстой кишки он играет важную роль.¹¹

У людей с самой высокой физической активностью риск рака толстой кишки снижается почти на 50%.¹³

Вот основные причины, по которым отсутствие физической активности приводит к раку толстой кишки:

• Сидячий образ жизни снижает активность кишечника, а это означает, что организм остается в контакте с потенциально канцерогенными веществами в течение более длительного периода времени
• Сидячий образ жизни увеличивает уровень циркулирующего в организме инсулина, что способствует разрастанию эпителиальных клеток в толстой кишке .
• Отсутствие физических упражнений изменяет уровень простогландинов. Простагландины - это гормоноподобные вещества, которые контролируют воспаление и рост клеток.
• Длительное сидение влияет на иммунную защиту и отнимает у организма способность бороться с распространением раковых клеток.

Как диета, основанная на фруктах, овощах и специях, предотвращает рак толстой кишки

С 1970 года многочисленные научные исследования показали, что регулярное употребление определенных фруктов и овощей может оказывать предотвращающее рак воздействие.

Существует более 25 000 различных растительных веществ (фитохимических веществ), которые влияют на различные типы рака. Преимущество этих фитохимических веществ в том, что они безвредны и обычно влияют на несколько клеточных функций.

Здесь перечислены фитохимические вещества, которые оказывают существенное влияние на рак толстой кишки:

Фитохимическое вещество	Действие	Соответствующие количества содержатся в:
Диаллилдисульфид	подавляет рост и распространение раковых клеток в толстой кишке (исследования на людях и крысах)	чеснок
Каротиноиды (особенно ликопин)	доказанная противораковая активность при опухолях как в пробирке, так и на живом организме, а также на людях поддерживает процесс детоксикации препятствует разрастанию клеток упрощает связь между клетками ингибирует рост раковых клеток	Арбуз, абрикосы, розовая гуава, грейпфрут, шиповник и помидоры
Ресвератрол	подавляет рост опухоли текущее производство веществ с химической структурой, аналогичной ресвератролу, в качестве «потенциально химиопрофилактических и терапевтических средств против рака» 13	Виноград, арахис, ягоды
Кверцетин	антиоксидантное и противовоспалительное действие останавливает размножение клеток регулирует отмирание старых или больных клеток предотвращает активацию NF-kB	Лук и яблоки
Силимарин	антиоксидантное и противовоспалительное действие защищает печень может отменить, подавить или предотвратить рост рака (опыты на грызунах)	сухие плоды расторопша (Silybum marinum)
Индол-3 карбинол и сульфорафан	метаболизирует и детоксифицирует канцерогенные вещества, в том числе эстрогены	Капуста, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, озимый редис, артишоки
Диосгенин	предотвращает рост клеток инициирует контролируемую гибель канцерогенных клеток подавляет воспаление кишечника	пажитник

Куркумин, растительный ингредиент, оказывающий наибольшее влияние на рак толстой кишки.

Куркумин является активным ингредиентом куркумы (включая компонент порошка карри), а также в небольших количествах содержится в имбире.

Более 3000 исследований показали влияние куркумина на рак в целом. В нескольких исследованиях также изучалось влияние на рак толстой кишки. Куркумин обладает противовоспалительным действием, взаимодействует со многими белками и изменяет их активность. Вещество оказывает прямое влияние на выживание, размножение и инвазию клеток и ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов).

Два основных исследования специально по этой теме подчеркивают влияние куркумина на рак толстой кишки:

• В исследовании пациентов с семейным аденоматозным полипозом (который при отсутствии лечения приводит к раку прямой и толстой кишки) лечение куркумином и кверцетином в течение примерно 6 месяцев привело к уменьшению количества и размера полипов.⁷
• В исследовании с участием пациентов с раком толстой кишки на поздней стадии ежедневная доза куркумина в 3,6 г снижала выработку индуцибельного простагландина E2 (веществ в крови, указывающих на степень воспаления) на 62% в первый день и на 57% на двадцать девятый день.

Клетчатка оказывает прямое влияние на рак толстой кишки

Клетчатка или пищевые волокна - это растительные ингредиенты, содержащиеся в цельнозерновых злаках, сушеных бобах и горохе, а также во фруктах и овощах. Они не могут перевариваться и усваиваться человеческим организмом и поэтому нетронутыми проходят через желудок, тонкую и толстую кишку.

Исследования показали, что пищевые волокна влияют на развитие рака:

• разбавляют потенциальные канцерогены и ускоряют их транспортировку через толстую кишку,
• связывают канцерогенные вещества ,⁶
• изменяют микрофлору кишечника,⁶
• снижают уровень pH ,⁶
• в процессе ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты (ЛЖК), которые являются важными ингибиторами образования опухолей .¹⁵

Было доказано, что клетчатка оказывает благотворное влияние на рак толстой кишки, но её источник остается предметом дискуссий.

Благодаря содержащимся в них пищевым волокнам, макроэлементам, витаминам и минералам цельнозерновые злаки играют важную роль в предотвращении рака толстой кишки.

Цельнозерновые продукты содержат химиопрофилактические антиоксиданты, такие как витамин Е, токотриенолы, фенольные кислоты, лигнаны и фитиновую кислоту. Содержание антиоксидантов в цельнозерновых продуктах ниже, чем в некоторых видах ягод, но выше, чем в обычных фруктах или овощах.¹⁶

Также было показано, что цельнозерновые продукты помогают стабилизировать уровень сахара в крови. Это важно, потому что гипергликемия является значительным фактором риска рака толстой кишки.¹⁷

Однако другие исследования⁶ показали, что при учёте всех других факторов риска, снижение риска рака толстой кишки не связано с потреблением цельного зерна.

Есть даже исследования, в которых предполагается, что употребление злаков может увеличить риск рака толстой кишки.⁶

Витамины и минералы с противораковым эффектом

Различные исследования факторов питания и окружающей среды, оказывающих потенциальное влияние на рак толстой кишки, подчеркивают важность определенных витаминов и минералов в профилактике и борьбе с этим заболеванием.

Витамин Д

По сравнению с другими видами рака на рак толстой кишки больше всего влияет содержание витамина D в крови. Чем выше потребление витамина D, тем ниже риск рака толстой кишки.

• В исследовании EPIC сравнивалось содержание витамина D в крови 1248 пациентов с колоректальным раком с таковым у группы людей, не страдавших раком, и обладавших сходными характеристиками (пол, возраст и другие соответствующие переменные). Было обнаружено, что концентрация витамина D в крови обратно пропорциональна риску рака толстой кишки у обоих полов.
• В последующем исследовании изучалась продолжительность жизни после диагноза рака толстой кишки, участники с изначально более высоким содержанием витамина D в крови имели значительно более длительное время выживания. ⁷

Витамин Е

Некоторые индивидуальные исследования связали прием добавок витамина Е со снижением риска рака толстой кишки. ¹⁹

Селен

Способность селена снижать риск развития различных опухолевых заболеваний проявилась в основном в экспериментах на животных.²⁰ Обсервационные исследования различных групп населения выявили обратную связь между селеном и раком толстой кишки,²¹ и экспериментальные исследования показали значительное и быстрое снижение заболеваемости раком толстой кишки у людей, получавших добавки селена.⁶

Кальций

Снижающее риск развитие рака толстой кишки действие кальция было впервые показано в экспериментах на животных.
Хотя некоторые исследователи утверждают, что «при тестировании на людях был обнаружен слабый или умеренный эффект» ²², некоторые исследования показывают существенные изменения в ткани толстой кишки и значительное снижение риска рака толстой кишки у мужчин и женщин, ежедневно принимавших 2,0 г кальция и/или 800 МЕ (20 мкг) витамина D в течение 6 месяцев. ²³

Фолиевая кислота

Многочисленные исследования связали более низкое потребление фолиевой кислоты с повышенным риском рака толстой кишки, и, по некоторым данным, приём поливитаминных добавок, содержащих фолиевую кислоту, может снизить риск рака толстой кишки. ²³

Хотя исследователи, основываясь на данных, полученных в ходе исследования Nurses’ Health Study, пришли к выводу, что дополнительный прием фолиевой кислоты в первые 15 лет не оказывает значительного влияния на развитие рака кишечника, его влияние за этот период всё же оказалось значительным (на 75% более низкий риск). ²⁴

Меры профилактики рака толстой кишки - ключевые моменты

© CC-by 2.0, Foundation Diet and Health Switzerland, Foundation Diet and Health Switzerland

Держите свой вес в рекомендуемых рамках (ИМТ 19-25 кг/м2). Занимайтесь умеренными вплоть до интенсивных физическими упражнениями в течение как минимум 30 минут по крайней мере 5 дней в неделю. Питайтесь преимущественно фруктами и овощами. Замените мясо и молочные продукты рыбой, орехами и бобовыми. Потребляйте ненасыщенные жирные кислоты. Сократите потребление алкоголя. Откажитесь от курения. Следите за нормальным уровнем фолиевой кислоты, а также витаминов D и E. Ешьте цельнозерновые продукты. Откажитесь от обработанных и рафинированных продуктов. Ешьте фрукты, овощи и специи, которые благоприятно влияют на пищеварение.

А как насчет генетической предрасположенности к раку толстой кишки?

В некоторых случаях рак толстой кишки передаётся по наследству. Генетическая составляющая считается важной, если:

• имеется долгая семейная история с полипами и даже раком толстой кишки (более чем в 20 % всех случаев два или более заболевания раком толстой кишки встречаются у родственников первой линии ²⁵),
• члены семьи уже имеют предпосылки или синдромы, которые повышают риск развития рака толстой кишки (например, рак матки, синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз),
• рак толстой кишки возникает в раннем возрасте,
• человек имеет еврейское происхождение ашкенази (из-за генетической ошибки, которая чаще встречается в этой группе).²⁶

Кроме того, существуют и другие условия, которые могут способствовать возникновению рака толстой кишки: наличие доброкачественных полипов в кишечнике, язвенный колит и болезнь Крона, диабет, акромегалия, желчные камни, инфекции Helicobacter pylori и вирусы папилломы человека, а также радиационное воздействие.²⁵

Поскольку в генетическом тестировании обнаруживается только небольшая часть всех генетических мутаций, которые могут привести к раку толстой кишки, необходимы регулярные исследования.

Люди, которые не подвержены риску рака толстой кишки, должны проходить регулярные осмотры с 50 лет и повторять их каждые десять лет. Людям с повышенным риском из-за семейного или личного анамнеза, воспалительных заболеваний пищеварительного тракта или других наследованных заболеваний следует начинать обследования в возрасте до 50 лет и регулярно повторять их через более короткие промежутки времени.

Источники литературы: